Хворобливе пристрій введення, Ссітемное адміністрування, Локальні мережі, статті

Нові технології викликають нові професійні захворювання. Медицина проти них поки практично безсила

Майже кожне заняття несе свої професійні захворювання, і інтелектуальна праця не виняток. Людське тіло зношується так же, як і будь-який механізм, і найбільше в тих місцях, на які припадає максимум зусиль. Перші очки з’явилися в XIII столітті – прийнято вважати, що їх винайшов легендарний вчений і чорнокнижник монах Роджер Бекон, який зіпсував зір багаторічним читанням при сіпається світлі масляного світильника. Ще на зорі сучасної медицини були сформульовані такі діагнози, як? Коліно покоївки? – Запалення колінної чашечки (бурсит), викликане постійною роботою по будинку, або ? Тенісний лікоть? і? лікоть гольфіста? – Запалення зв’язок руки від різких постійних рухів при заняттях спортом.

І люди, які працюють за комп’ютером, у всьому світі страждають від одних і тих же характерних проблем. Але при цьому в нашій країні професійні захворювання сидять за клавіатурою і мишкою до сих пір знаходяться поза полем зору медицини. Власне, в російській мові для цієї групи захворювань навіть немає назви.

Проблема є, а підходів до вирішення немає.

Палець Нінтендо

На виготовлених за кордоном клавіатурах вже багато років можна виявити наклейки, де сказано, що неправильне положення рук може привести до виникнення захворювань кистей, зап’ястків і ліктів. Це RSI, repetitive strain injury,? травма від постійної напруги?. Страждають від цього пов’язаного з комп’ютером захворювання в першу чергу руки – відбиті про клавіатуру або засмикані мишею.

Виявляється RSI по-різному, найчастіше болем в ураженій руці, але нерідко й по-іншому – сверблячкою, онімінням, набряками, набряканням. Біль та інші явища можуть іноді локалізуватися, іноді блукати по руці від фаланг пальців до плеча. У США це захворювання до того, як термін RSI прижився, найчастіше називали carpal tunnel syndrome (синдром карпального каналу або кистьовий тунельний синдром), а в Росії ставили діагноз тендоніт – запалення сухожиль. Надалі, проте, стало ясно, що це тільки окремі випадки, і за симптомами може ховатися цілий букет хворобливих станів. RSI насправді не стільки назва, скільки опис. Схожі захворювання були відомі і раніше – скажімо, мотоциклісти з давніх пір страждали від болю у великому пальці і зап’ястях, які найсильніше напружувалися при їзді. А тендоніт ще за радянських часів був визнаний професійним захворюванням друкарок. Але природа нездужання у друкарок і у комп’ютерників різна.

У друкарок, як правило, тендоніт розвивався при роботі на механічних машинках внаслідок постійних фізичних зусиль, необхідних для руху важелів з літерами. У комп’ютерних клавіатурах клавіші спочатку імітували клавіатуру машинок – важкий жорсткий пластик із сильним відскоком підлаштовувався під звикли до старої ергономіці операторів. Цікаво, що і розкладка клавіатури – розташування літер по рядах і місцях на зразок QWERTY / ЙЦУКЕН – теж без змін була взята з друкарських машинок, де букви розміщувалися по частоті в мові так, щоб літерні важелі зчіплювалися в русі як можна рідше. В електронних клавіатурах така розкладка не тільки нефункціональна, але певною мірою навіть уповільнює роботу. Проте вона залишається незмінною і до цього дня, а ось сильне зустрічне опір клавіш було невдовзі ліквідовано. На сучасних ноутбуках клавіші добре амортизовані пружними гумовими підкладками і натискаються при легкому символічному дотику. Техніка сильного удару пішла в минуле, але хвороби рук стали розвиватися інакше – від багаторазових повторних рухів. Друкарки робили вимушену перерву кожні 60 знаків, вручну переводячи каретку. На комп’ютері же текст набивається без перерви. Найбільший британський фахівець з RSI професор медицини Брюс Лінн з University College London встановив, що при цьому м’язи скорочуються і пересуваються набагато швидше, ніж нерви в каналах руки, що, мабуть, викликає ушкодження периферійних нервових закінчень і обмеження кровотоку. Звідси і виникають хронічні болі.

Тому, коли комп’ютери пішли в маси, синдром RSI почав стрімко вражати мільйони людей. Профспілкова асоціація США АФТ-КПП оцінила, ймовірно упереджено, RSI в 61% від усіх професійних захворювань, а втрати від нього – в 20 мільярдів. Однак виведений профспілковими аналітиками показник в 1000% приросту між 1982? М і 1997 роками виглядає цілком правдоподібно. Зараз у США, Британії та інших країнах чисельність хворих RSI оцінюється в мільйони в кожній країні – понад 10% робочої сили.

Основна кількість випадків RSI спочатку створювалося користуванням клавіатурою і мишею. Але в принципі RSI може викликати будь-який пристрій введення. В 1990? Х роках поширився термін? Нінтендоніт? чи? палець Нінтендо? – Так називалися болю у великих пальцях, якими тиснули на кнопки завзяті гравці на популярних японських приставках? Нінтендо?. Аналогічними проблемами зараз страждають фанати приставок нового покоління – в хід пішов термін? палець Плейстейшн?. Молодь у всіх країнах світу підсіла на SMS, і ось уже британський мобільний оператор Virgin Mobile на початку 2006 року оцінив число страждаючих від болів у великому пальці, яким? текст? (Набирають есемески), в 4000000 чоловік тільки в 50? Мільйонної Великобританії. Зараз у розвинених країнах мобільна пошта популярна до такої міри, що багато офісні співробітники не відриваються від своїх Blackberry та інших комунікаторів з ранку до ночі, розмовляючи по ним в текстовому режимі без перерви. Паралельно з цим активізується? Палець Blackberry? – Текст на крихітній клавіатурке комунікатора набирається двома великими пальцями. У листопаді 2005 року асоціація масажистів Великобританії пообіцяла, що скоро з’явиться? Палець iPod? від постійних натисків на кнопочки MP-плеєрів. Словом, у кого чого болить.

Змініть мишку

Від RSI не вмирають, майже не робляться інвалідами, і навіть роботі він не завжди заважає. Однак відомі випадки, коли RSI призводить до стійкої непрацездатності. Інші страждальці не можуть взяти в руку навіть ложку, тому що пальці розтискаються самі від слабкості, іншим кожен рух рукою приносить муки. Але більшість RSI не мучить, а більше дратує. Один з опитаних нами хворих, програміст, чий діагноз був офіційно підтверджений австралійськими медиками, повідомив, що, хоча він і відчував постійні болі, лікарям він повідомив про них лише тому, що його прямо запитали, болять чи є у нього руки при роботі на комп’ютері. Болять, відповів програміст, і тут же отримав діагноз.

Іноді RSI проходить, як тільки рука отримує відпочинок. Іноді навіть зміна устрою на більш ефективне з точки зору ергономіки допомагає позбутися неприємних відчуттів – як мінімум один такий випадок був підтверджений? Експертові? менеджером-програмістом з Ізраїлю:? Був період, коли я страшенно страждав від болю у правій кисті, хоч плач. Проблема зважилася зміною мишки?. Але це не всім допомагає – респондент з підмосковного Долгопрудного повідомив, що йому доводиться регулярно по кілька тижнів працювати мишею лівою рукою, поки не заживе змучена права кисть.

Респондент з підмосковного Долгопрудного повідомив, що йому доводиться регулярно по кілька тижнів працювати мишею лівою рукою, поки не заживе змучена права кисть

Існує маса способів полегшити страждання. Найчастіше застосовується фізіотерапія – хворому рекомендують поміняти стиль роботи, змінити клавіатуру або мишу, взяти тривалу відпустку. Далі в хід ідуть фіксують пов’язки, теплі компреси, прогрівання струмами високої частоти, спеціальні вправи. У складніших випадках можуть прописати і медикаментозні засоби, покликані зняти запалення. Нарешті, для самих важких ускладнень є хірургія. Але при всьому тому RSI практично не лікується. Зняти біль можна, але повернути руки до колишнього стану не можна. Захиститися від RSI – теж. Іноді він розвивається за роки, іноді – За лічені дні. Відомі випадки, коли RSI виникало навіть при разовому користуванні клавіатурою або мишею.

РК-монітори не врятують

RSI не єдине захворювання, пов’язане з користуванням комп’ютерами. Опорно-рухова система страждає і від неправильної постави. Особливо це стало очевидно в останні роки через поширення ноутбуків. Людська шия і спина просто не пристосовані до того, щоб ми заглядали в дисплей, який знаходиться так близько від кистей рук – хребет при цьому вигинається самим протиприродним чином, а м’язи шиї і плечей знаходяться в постійній напрузі. Причому часто комп’ютер доводиться тримати не на столі, а на колінах, що погіршує і без того незручне положення тіла. Так само важко доводиться спині, коли людина пересилає есемески або мобільну пошту, грає в хрестики-нулики на стільниковому телефоні, читає електронну книгу з екранчика кишенькового комп’ютера. Довгострокові наслідки всіх цих дій поки неочевидні, але в 2005 році в США був створений прецедент, коли хтось Рам Вісвандха отримав діагноз RSI через захворювання спини, викликаного чотирма роками користування ноутбуком. Тридцятирічний пацієнт провів два місяці на лікарняному ліжку, страждаючи болями в шиї і хребті.

І нарешті, говорячи про комп’ютерні захворюваннях, не можна не згадати захворювання очей. Історично це була перша група захворювань, пов’язаних з електронікою. Ще в роки Другої світової війни оператор першим радарів скаржилися на проблеми із зором. Тодішні дисплеї до того ж мали побічний ефект у вигляді незначного, але постійного випромінювання в рентгенівському діапазоні. З цим скоро навчилися боротися, ставлячи в катодні трубки освинцьованої скло, але міф про шкідливість кінескопів залишився. Початок масового поширення рідкокристалічних дисплеїв обрадувало користувачів – в порівнянні з катодними трубками РК-екрани не мали такого сильного післясвітіння, завдяки чому зображення виходило чіткіше і приємніше для очей. Зменшився і страх перед шкідливим випромінюванням екрану. Читачі? Експерта?, Ймовірно, ще пам’ятають, як забобонні офісні працівники ставили років десять тому перед монітором кактуси, бо ті, мовляв, вбирають радіацію. Зараз цього вже не роблять – РК-монітори більшістю сприймаються як нешкідливі.

Основний шкоду дисплеїв, на думку лікарів, пов’язаний не з чіткістю зображення або випромінюванням, а з мерехтінням екрану з частотою від 60 до 120 Гц (один раз в секунду). Щоб зображення на екрані змінювалося, воно повинно перемальовувати. Швидкість цієї перемальовування набагато вище, ніж у кінескопа (50-60 Гц), але людське око досить чутливий, щоб відчувати і частоту в 120 Гц. Очні м’язи мимоволі підлаштовуються під зображення і тримають очне яблуко і кришталик в постійній напрузі, що в кінцевому рахунку тягне за собою їх постійну деформацію. У деяких людей, наприклад хворих мігренню і епілептиків, мерехтіння екрану може викликати напад хвороби (цей стан відомо як фоточутливість). Деякі виробники дисплеїв зараз розробляють засоби управління зображенням і екраном, які дозволять перемальовувати тільки змінюються частині зображення, а не все полотно екрана від краю до краю. Оптики тим часом пропонують окуляри зі спеціальним покриттям антивідблиску. Терапевтичний і лікувальний ефект від усіх цих хитрувань, втім, неочевидний.

Невиразна медицина

Все більше країн світу визнає RSI професійним захворюванням, за яким покладено лікарняні, оплата медичних витрат та інші соціальні блага. Перші повідомлення про існування RSI з’явилися в США в 1982 році, а вже в 1994м там же були подані перші позови проти роботодавців та виробників. У 1997 році їх число склало кілька тисяч, але потім у міру накопичення судової практики пішло на спад. До 1998 року хвиля досягла Євросоюзу, де з’явилися нормативні розпорядження щодо ергономіки робочого місця, введена оплата непрацездатності по RSI, стали проводитися Дні інформації про RSI і публікуватися методички. В Австралії з 2004 року теж почалася боротьба з RSI, і австралійський програміст, не підозрюючи про свою проблему до диспансеризації, отримав діагноз. Росія поки залишається білою плямою – у нас цей ризик ще не усвідомили.

А що ж медицина? А медицина досі не має чіткої позиції щодо лікування цих захворювань. Більш того, у лікарів навіть немає впевненості, що комп’ютерні захворювання викликаються саме комп’ютерами.

Дослідження медичної школи Гарвардського університету, опубліковане в грудні 2005 року, показало, що найпоширеніший випадок RSI, синдром карпального каналу, в не меншій мірі, ніж з роботою на комп’ютері, пов’язаний зі спадковістю, вагою, історією переломів кісток і навіть вагітністю. Точніше, говорить дослідження, зв’язок у всіх випадках простежується мінімальна. Спостерігачі віднесли це до упередженості Гарварда, до якого був також пред’явлений позов про компенсацію за RSI. Але начебто зовсім неупереджений лікар з Бомбея прийшов до тих самих висновків, проаналізувавши великий обсяг індійської та британської медичної статистики.

Противники RSI вказують і на те, що поряд з хворими або почали носити лінзи після порівняно невеликого часу роботи на комп’ютері є і ті, хто десятиліттями користується технологічними новинками, не відчуваючи ні найменшого дискомфорту, не страждаючи від прогресуючої міопії та кон’юнктивітів і не потребуючи тугих пов’язках і анальгетиках. Є інформація про те, як страждають неважкими формами RSI раптом переставали відчувати симптоми, сівши на дієту або почавши займатися спортом.

Але поки професора медицини розбираються в моториці процесів RSI і сперечаються один з одним, десятки тисяч людей щодня виявляють у себе симптоми. Тільки в США, за даними міністерства праці, щодня реєструється близько десяти тисяч невиходів на роботу в зв’язку з RSI та іншими розладами, викликаними комп’ютерами та іншою технікою. Росія тут напевно не виняток – просто загроза RSI ще не усвідомлюється.

Як показав імпровізований опитування “Експерта”, проведений автором в інтернеті, три чверті респондентів, постійно відчували біль, вважали, що це їхня особиста проблема, яка тим не менш не є приводом для скарг. Поболить, мовляв, і пройде. Можливо, тому, незважаючи на те що в світі історія RSI налічує вже два десятки років, у нас про цю напасти до цих пір не підозрюють. Якось у нас не прийнято скаржитися і зображати хворого, ми мужньо терпимо на самоті, не знаючи, що навколо безліч таких же страждальців.


Схожі статті:


Сподобалася стаття? Ви можете залишити відгук або підписатися на RSS , щоб автоматично отримувати інформацію про нові статтях.

Коментарів поки що немає.

Ваш отзыв

Поділ на параграфи відбувається автоматично, адреса електронної пошти ніколи не буде опублікований, допустимий HTML: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

*

*